Τραυματικές κακώσεις γόνατος

Νίκος Αθ. Τουκματσής χειρουργός-ορθοπαιδικός Το γόνατο είναι μια άρθρωση πολύπλοκη σε κίνηση. Δεν λειτουργεί σαν μεντεσές που ανοίγει και...

Νίκος Αθ. Τουκματσής
χειρουργός-ορθοπαιδικός


Το γόνατο είναι μια άρθρωση πολύπλοκη σε κίνηση. Δεν λειτουργεί σαν μεντεσές που ανοίγει και κλείνει αλλά εκτός της κάμψεως και εκτάσεως υπάρχουν και στροφικές κινήσεις. Κατά την κάμψη και έκταση οι μηνίσκοι οι οποίοι είναι δύο ημισεληνοειδείς χόνδροι και μοιράζουν την πίεση του μηρού επί της κνήμης κινούνται εμπρός και πίσω. Η άρθρωση παρότι κάνει όλο αυτό το εύρος κινήσεως είναι μια άρθρωση με επίπεδες επιφάνειες και όχι μια άρθρωση όπου το ένα μέρος του οστού θηλυκώνει με το άλλο όπως το ισχίο. Για να επιτευχθεί σταθερότητα της αρθρώσεως κατά την κίνηση, εκτός των μηνίσκων, υπάρχουν οι πλάγιοι σύνδεσμοι και ο πρόσθιος και οπίσθιος χιαστός που βρίσκεται στο κέντρο του γόνατος. Επιπλέον, ενίσχυση της σταθερότητας του γόνατος επιτυγχάνεται με τον τετρακέφαλο και τον δικέφαλο μυ.


Πρόκειται για μια στιβαρή κατασκευή η οποία μας επιτρέπει να περπατάμε, να ανεβοκατεβαίνουμε σκάλες, να τρέχουμε. Ο όρος αθλητικές κακώσεις είναι συνυφασμένος με παθήσεις του γόνατος. Οι μηνίσκοι είναι επιρρεπείς σε ρήξη όταν ο αθλητής την ώρα που τρέχει και το γόνατο είναι λυγισμένο και επιχειρεί να αλλάξει πορεία. Επίσης ο πρόσθιος χιαστός μπορεί να τραυματιστεί σε πτώση ή σε σύγκρουση με αντίπαλο παίκτη.

Τραυματισμούς μπορεί να έχουμε επίσης στον οπίσθιο χιαστό, στους πλάγιους συνδέσμους ή και κατάγματα εντός της αρθρώσεως. Επίσης παραπλήσιους τραυματισμούς μπορεί να έχει οποιοδήποτε άτομο που θα πέσει από μια σκάλα, που στραβοπατάει στο πεζοδρόμιο, που εμπλέκεται σε τροχαίο ατύχημα.

Μετά τον τραυματισμό εκτός του πόνου υπάρχει συνήθως και διόγκωση του γόνατος. Η ακτινογραφία δείχνει τις οστικές βλάβες ενώ η μαγνητική τομογραφία συμπληρώνει τον έλεγχο απεικονίζοντας μηνίσκους, συνδέσμους κ.α.

Χρήσιμη είναι η παρακέντηση με βελόνα του γόνατος, ώστε να ελέγξουμε αν το υγρό εντός αυτού έχει αίμα ή όχι.

Αφού προσδιοριστεί το εύρος της βλάβης καθορίζεται και η αγωγή. Τα κατάγματα αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις αρχές αντιμετωπίσεως καταγμάτων, ενώ για τις ρήξεις μηνίσκων, χιαστών, πλαγίων συνδέσμων αναλόγως του τύπου της βλάβης, άλλοτε πρέπει να επέμβουμε άμεσα και άλλοτε αργότερα.

Σε γενικές γραμμές η πλήρης ρήξη του έσω ή του έξω πλαγίου συνδέσμου απαιτεί άμεση χειρουργική συρραφή. Για τις ρήξεις μηνίσκων ή προσθίου, οπισθιου χιαστού μπορούμε να αναβάλλουμε το χειρουργείο για αργότερα όταν ηρεμήσει το γόνατο. Η παρακέντηση του γόνατος εκτός της διαγνωστικής αξίας ανακουφίζει τον πάσχοντα από τον πόνο. Η ύπαρξη αίματος εντός της αρθρώσεως σημαίνει είτε κάταγμα είτε ρήξη χιαστού ή του μηνίσκου στο εξωτερικό τριτημόριο. Αφού το γόνατο ηρεμήσει και επιστρέψει ο τραυματίας στην κανονική του δραστηριότητα επανεκτιμούμε τις βλάβες του γόνατος. Σε περιπτώσεις ρήξεων μηνίσκων ή μερικής ρήξεως του προσθίου χιαστού δίδουμε ασκήσεις ενισχύσεως τετρακεφάλου και δικεφάλου μυός. Εάν αυτές καλύψουν το πρόβλημα του ασθενούς δεν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία έστω και αν υπάρχει βλάβη στο μηνίσκο ή στο χιαστό. Εάν αντιθέτως υπάρχει πόνος κατά την βάδιση, αστάθεια και συχνά ύδραρθρο τότε επιβάλλεται η χειρουργική αντιμετώπιση. Οι βλάβες στο μηνίσκο αντιμετωπίζονται αρθροσκοπικά με μερική αφαίρεση του τμήματος που έχει υποστεί ρήξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει συρραφή της ρήξεως. Η ρήξη του προσθίου χιαστού αντιμετωπίζεται είτε με μόσχευμα το οποίο λαμβάνεται από τον ασθενή είτε με συνθετικό. Τα λαμβανόμενα μοσχεύματα από τον ασθενή προέρχονται από επιγονατιδικό τένοντα, τετρακέφαλο ή τένοντα (gracilis ). Τα συνθετικά μοσχεύματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν από μόνα τους είτε σε συνδυασμό με τενόντιο μόσχευμα.

Κάθε τραυματισμός γόνατος εξατομικεύεται ώστε να γίνει η καλύτερη αντιμετώπιση.



Αναδημοσίευση από το greek orthopaedic.

COMMENTS

BLOGGER: 13
  1. ΑΠΙΣΤΕΥΤΟ ΑΡΘΡΟ ΜΠΡΑΒΟ ΣΑΣ ....

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  2. ΜΠΟΥΤΙΟΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ25 Οκτωβρίου 2011 - 9:53 π.μ.

    Πράγματι πολύ καλό άρθρο που εξηγεί με απλά και κατανοητά λόγια την λειτουργία και της κακώσεις-αντιμετώπιση του γονάτου. Είναι λοιπόν πολύ ξεκάθαρο ότι όσο πιο ισχυρή είναι η περιοχή του γονάτου (δικέφαλος/τετρακέφαλος/τένοντες), τόσο πιο προστατευμένος είναι ο ασκούμενος από τέτοιους τραυματισμούς. Και για μένα αυτός και μόνο είναι ένας πολύ σοβαρός λόγος για τους αθλητές του Ταεκβοντό να κάνουν ενδυνάμωση με αντιστάσεις. Κυρίως οι ρήξεις χιαστών είναι πολύ συχνό φαινόμενο στο άθλημα μας.

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  3. NA KANW MIA ERWTHSEI... EXW PROBLHMA STO GONATO KAI KAPOIES FORES BGENEI KAI ME ENOXLH PARA POLU MEXRI NA KANO KAPOIES KINHSEIS NA KSENA MPEI STHN 8ESEI TOU...OTAN MPEI OLA EINAI MIA XARA PALI..TI MPOREI NA EINAI STHN PERIPTOSEI AYTHN? EYXARISTO..

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  4. prosthios xiastos file mou !!!!!

    pes mou se poia poli ise na sou steilo ston kalitero giatro !!!!

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  5. μπορω να αναρτησω την αποκατασταση του προσθιου χιαστου
    απο τον ιατρο ΛΑΚΗ ΝΙΚΟΛΑΟΥ

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  6. ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΘΛΗΤΙΚΗΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ
    ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΑΠΟ ΤΟΝ Κ. ΛΑΚΗ ΝΙΚΟΛΑΟΥ
    ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΜΑΡΟΥΣΙΟΥ

    1-2 ΕΒΔΟΜΑΔΑ
    1.Γράφεις με το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού τα γράμματα της αλφαβήτας πέντε φορές την ημέρα (το πόδι ακουμπά στο κρεβάτι)
    2.Προσπάθεια για κλείσιμο του ποδιού (κάμψη)στις 90 μοίρες και έκταση στις 0 μοίρες
    3.Συσπάσεις τετρακέφαλου(μαξιλαράκι κάτω από το γόνατο και μετράς μέχρι το πέντε 20 φορές επί πέντε φορές την ημέρα.
    4.Τοποθετείς το πόδι ψηλά σε μαξιλάρια και εφαρμόζεις ψυχρά επιθέματα.

    3-4 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
    1.Ενεργητικές ασκήσεις απαγωγών και προσαγωγών 3 σετ χ 10 επαναλήψεις 3 φορές την ημέρα.
    2.Ξάπλωμα μπρούμυτα με τα ποδιά έξω από το κρεβάτι για πλήρη έκταση φορές την ημέρα, γίνονται προσπάθειες για κάμψη στις 90 μοίρες από την θέση υποβοηθώντας με το υγιές πόδι. Ο νάρθηκας δεν είναι απαραίτητος για βάδιση μέσα στο σπίτι.
    3.Ανυψώσεις του σκέλους (τεντωμένο το πόδι μετράς έως το 10 και το κατεβάζεις)
    4.Ασκήσεις σε μπανιέρα η πισίνα. Προσπάθεια για κάμψη έκταση μέσα στο νερό.
    5.Βάδιση με φόρτιση στο πόδι αρχικά με τις πατερίτσες και σταδιακά χωρίς πατερίτσες, μετά την 3 εβδομάδα αφαιρείς την μια πατερίτσα και την 4 την άλλη.

    5-6 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ
    1.Συνεχίζεις τις προηγούμενες ασκήσεις μπορεί να κάνει κάμψη σε πλήρη τροχιά (0-135)μοίρες
    2.Ποδήλατο χωρίς αντίσταση, κάθισμα και σήκωμα σε καρεκλά
    3 Ενδυνάμωση με λάστιχο από όρθια θέση σε όλα τα επίπεδα και ενδυνάμωση του γαστροκνημίου.
    4.Τρέξιμο μέσα σε πισίνα αφού η μέση τουλάχιστον βρίσκεται μέσα στο νερό Έλεγχος πάντα για το οίδημα και εφαρμογή ψυχρών επιθεμάτων πάντα μετά τις ασκήσεις.

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  7. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ

    7 ΕΩΣ 12 ΕΒΔΟΜΑΔΑ
    1.Αφαιρούμε τον νάρθηκα και βαδίζουμε ελευθέρα χωρίς τακούνια.

    2.Ασκήσεις κάμψης έκτασης για διατήρηση πλήρους εύρους κίνησης του γονάτου χωρίς όμως βάρη.

    3.Ανυψώσεις στα δάκτυλα των ποδιών.

    4.Ισομετρικές ασκήσεις τετρακέφαλου και δικέφαλου, προσαγωγών και απαγωγών με λάστιχο η βάρη από 1 κιλό έως 5 υπό την εποπτεία του φυσιοθεραπευτή. Με τεντωμένο πόδι.

    5.Ημικάθισμα ακουμπάμε την πλάτη στον τοίχο και λυγίζουμε τα γόνατα έως 30-40 μοίρες , αργότερα μπορεί να προστεθεί στους ωμούς μια μπάρα και έως 15 κιλά.

    6.Στεπερ μικρά –μεγάλα βήματα

    7.Πρέσσα έως 60 μοίρες.

    8.Στατικό ποδήλατο με την σέλα ψηλά στην αρχή χωρίς αντίσταση και αργότερα με αντίσταση προοδευτικά.

    9.Ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας.

    Στο βάδισμα με φουσκωμένο στρώμα θαλάσσης για εκμάθηση της ισορροπίας.

    10.Κολύμπι στην θάλασσα η σε πισίνα ελεύθερο η ύπτιο με η χωρίς βατραχοπέδιλα και με τα γόνατα τεντωμένα (όχι πρόσθιο)

    11.Τροχάδην μέσα στο νερό με την στάθμη να φθάνει στο ύψος του στήθους αρχικά και της κοιλιάς αργότερα.

    12.Μετά τις ασκήσεις βάζουμε στο γόνατο πάγο

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  8. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
    ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ
    4ος-5ος 6ος ΜΗΝΑΣ



    4ος ΜΗΝΑΣ Συνεχίζουμε τις ασκήσεις που ήδη κάναμε από την 7η-12η
    εβδομάδα κολύμπι ,ποδήλατο, ημικάθισμα ,τροχάδην στο νερό, ισομετρικές ασκήσεις τετρακέφαλου, δικέφαλου, προσαγωγού, απαγωγού.
    Προσθέτουμε τώρα επιτόπια αλατάκια ,σχοινάκι.. Διατάσεις όλων των μήκων ομάδων και εκδυνάμωση κοιλιακών.





    5ος ΜΗΝΑΣ Προσθέτουμε απαλό τροχάδην σε μαλακό έδαφος χόρτο αν γίνεται.
    Τροχάδην με στιγμές επιτάχυνσης, και επιβράδυνσης 20 μέτρων.
    Τροχάδην με οχτάρια.
    Τροχάδην με αλλαγές κατεύθυνσης.
    Ασκήσεις σε σκαλάκια εμπρός και πίσω.
    Ισομετρικές ασκήσεις πάντα.




    6ος ΜΗΝΑΣ Αρχίζουμε ατομική προπόνηση με την μπάλα, καμία επαφή με τον αντίπαλο.
    Ασκήσεις στην κερκίδα πάνω κάτω.
    Η πρόσθεση των ασκήσεων γίνεται προοδευτικά.
    Το πρόγραμμα εξατομικεύεται όσο αφορά τον χρόνο, την διάρκεια ,και την ένταση των ασκήσεων.
    Ως αδρό κριτήριο της ομαλής προόδου θεωρούμε το να μην πονάει και να μην πρήζεται το γόνατο.
    Στο τέλος του 6ος μήνα επισκεπτόμεθα για τελευταία φορά τον γιατρό μας
    Οι ισοτονικές ασκήσεις γίνονται λυγίζοντας το γόνατο και τεντώνοντας.
    Οι ισομετρικές με το γόνατο πάντα τεντωμένο.

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  9. EINAI NA MIN SOU TYXI

    STIN GERMANIA IPARXEI MIA KLINIKI POU ASXOLITE MONO ME ATHLITIKES KAKOSEIS

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  10. eimai apo katerinh......poso kairo 8elei gia na ksana mporesw na kano proponhseis???eyxaristw

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  11. ksexasa na pros8eso oti kanw proponhsei ston patera mou sxedon ka8e mera kai foraw epigonati8a kai ligo 8ermantikh....na sunexeisw na kano h to epibarino perisoterw.....eyxaristw..apo katerinh antwnhs

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  12. δεν ειμαι γιατρος αλλα παθων φιλε μου
    εχω ομως πολλες εναλακτηκες λυσεις.

    προπονηση μπορεις να κανεις με ενταση μετα απο 4 μηνες , και εχει σχεση ποσο καλη αποκατασταση εχεις κανει!!

    αλλα δεν θελω να τα θεωρεισετε δεδομενα ολα αυτα γιατι σας ειπα δεν ειμαι γιατρος

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  13. mia gnomh apla h8ela na ma8o kai se eyxaristo.......prepei na kanw telika thn enxhreish gia na dw swthria gt me paei polu phsw se ola eidika sthn proponhsei..

    ΑπάντησηΔιαγραφή
Σχόλια που περιέχουν προσβολή της προσωπικότητας, δυσφήμηση ή εξύβριση δεν θα γίνονται αποδεκτά.

Όνομα

Αθλητές,74,Αποτελέσματα Αγώνων,17,Απόψεις,50,Διεθνές Πρωτάθλημα,298,Ελλάδα,656,Ελληνικό Πρωτάθλημα,100,Επιχορηγήσεις,13,Ιατρική στήλη - Διατροφή,73,Καλαντάρι,4,Κανονισμοί και Νομοθεσία,112,Νέα στον Κόσμο,279,Παρεμβάσεις,103,Σεμινάρια Ταεκβοντό,71,info,6,Para-taekwondo,28,tkd itf - news,64,Video,63,
ltr
item
taekwondo greece group: Τραυματικές κακώσεις γόνατος
Τραυματικές κακώσεις γόνατος
http://2.bp.blogspot.com/-3a3AbDHwIXU/TqVQmFurWRI/AAAAAAAAA_M/lz5_BKvzNQg/s200/%25CE%2591%25CE%25BD%25CE%25B1%25CF%2584%25CE%25BF%25CE%25BC%25CE%25AF%25CE%25B1+%25CE%25B3%25CF%258C%25CE%25BD%25CE%25B1%25CF%2584%25CE%25BF%25CF%2582.jpg
http://2.bp.blogspot.com/-3a3AbDHwIXU/TqVQmFurWRI/AAAAAAAAA_M/lz5_BKvzNQg/s72-c/%25CE%2591%25CE%25BD%25CE%25B1%25CF%2584%25CE%25BF%25CE%25BC%25CE%25AF%25CE%25B1+%25CE%25B3%25CF%258C%25CE%25BD%25CE%25B1%25CF%2584%25CE%25BF%25CF%2582.jpg
taekwondo greece group
https://www.tkdgr.eu/2011/10/blog-post_24.html
https://www.tkdgr.eu/
https://www.tkdgr.eu/
https://www.tkdgr.eu/2011/10/blog-post_24.html
true
6606764849100239568
UTF-8
Loaded All Posts Not found any posts VIEW ALL Readmore Reply Cancel reply Delete By Home PAGES POSTS View All RECOMMENDED FOR YOU LABEL ARCHIVE SEARCH ALL POSTS Not found any post match with your request Back Home Sunday Monday Tuesday Wednesday Thursday Friday Saturday Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat January February March April May June July August September October November December Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec just now 1 minute ago $$1$$ minutes ago 1 hour ago $$1$$ hours ago Yesterday $$1$$ days ago $$1$$ weeks ago more than 5 weeks ago Followers Follow THIS PREMIUM CONTENT IS LOCKED STEP 1: Share to a social network STEP 2: Click the link on your social network Copy All Code Select All Code All codes were copied to your clipboard Can not copy the codes / texts, please press [CTRL]+[C] (or CMD+C with Mac) to copy Table of Content